大医生来了 | 产后恢复——女人的第二次生命

　　今天《大医生来了》特邀妇保科专家为妈妈们带来产后恢复的秘籍。

      郭瑞

　　科副主任

　　副主任医师

　　内蒙古妇幼保健院妇女保健科

　　擅长产后系统康复指导、女性盆底功能性疾病的诊治。中国妇幼保健协会盆底康复专业委员会委员；中华预防医学会妇女保健分会产后保健学组委员；国家级注册营养师。

       闫新新

　　国家三级心理咨询师

　　内蒙古妇幼保健院妇女保健科

　　多年工作经验多年，致力于研究孕产期焦虑抑郁，更年期焦虑抑郁，学生考前焦虑，不良情绪的疏导，协调人际关系等问题。进行心理疏导，能够帮助来访者解决问题、排除困扰、还能掌握自我调节的方法。

       邢春梅

　　护士长

　　主管护师

　　内蒙古妇幼保健院产后康复科

　　母乳喂养指导师、健康咨询指导师、孕妇学校师资、二级心理咨询师、盆底治疗康复师。

　　哪个妈妈没有被产后恢复的问题困扰过？！

　　由于产后激素变化导致身体内部发生巨变，肥胖不是唯一的困扰，肌肉松弛、腰部疼痛、胯部宽大，与十几岁时的“婴儿肥”有着天壤之别。

　　除了身材走形、脂肪堆积外，生孩子给身体带来的问题远远超出你的想象：

　　孕期腹部膨胀，产后出现严重的腹直肌分离；产后骨盆底肌松弛，子宫下垂、漏尿、阴道松弛，一众尴尬问题纷纷来袭；耻骨联合分离，怎么瘦，裤子还是合不上……

　　这些问题，到底怎么解决？

　　一、重视产后筛查

　　生过孩子的妈咪们，一定对出院前医生反复提及的嘱托记忆犹新：

　　“产后42天后记得带宝宝一起回来复查哦~”

　　相信大家的心里一定充满了疑问：

　　为什么是42天？一定要复查吗？查什么？

　　……

　　首先

　　为什么一定要是42天？

　　我们知道，在孕期孕妈妈的身体如内分泌系统、消化系统、各个器官等会出现一系列的生理变化，而等生产过后，妈咪们经过一段时间的休整，身体状况会渐渐恢复到产前。那这段时间是多久呢？

　　“产后6~8周”

　　这段时间被称为“产褥期”，俗称“坐月子~”

　　也就是产后的42~56天都能到医院进行复查

　　其次

　　产后复查一定要做吗？

　　有的妈妈觉得：

　　”产后我恢复得很好啊，

　　这个检查就没必要了吧？”

　　其实，产后筛查没有强制性，做与不做完全是个人的选择。但医生建议妈妈们尽量要去做产后42天的复查，因为复查可以：

　　检查身体的复原情况、及时发现是否患病（如乳腺炎、尿路感染等）、观察宝宝的发育情况，并能适时进行喂养等方面的调整。

　　最后

　　要检查哪些项目？

　　一般情况筛查：孕产情况、既往史等；

　　专科情况检查：生殖器官、分泌物、外阴伤口、腹部切口；

　　血、尿常规、肝肾功能、血HCG、超声等；

　　盆底、肌腹直肌功能评估；

　　骨密度检查；

　　体质及营养评估；

　　心理筛查。

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　　二、产后康复治疗

　　由于错误信息的误导以及康复概念的普及不足，未进行产后康复的妈妈们产后除了难以维持产前曼妙的身体以外，还可能会引起一系列的如下腰痛，骨盆的稳定不良，髋关节不适，盆底肌的损伤引起尿失禁、设置出现产后抑郁等后遗症。

　　产后恢复主要包括以下内容

　　1、盆底的康复

　　盆底组织就像一张大网，像一张吊床，孕期胎儿体重过大，孕妇增重过多都会对这张网造成巨大的压力，胎儿体重过大通过产道也会对盆底肌造成损伤。即便是剖宫产，胎儿没有通过产道，这张大网也会因孕期体重控制不良而受损明显。

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　　盆底健康，是女性一生的必修课！

　　孕期和产后都要保持适当运动量，温和的有氧运动是首选，肌肉及核心力量的练习可以对腹部及盆底形成强有力的保护。凯格尔运动也是您可以考虑的很好的盆底修复运动。

　　2、乳房恢复

　　3、腹直肌分离

　　4、耻骨分离

　　5、坐骨神经痛

　　6、产后塑形

　　7、产后腰背痛

　　8、淡化妊娠纹

　　康复治疗的最佳时期

　　黄金期：产后42天—6个月，身体各项指标均处于失衡状态。如果这段时间得不到恢复，很容易拖延成为各种疾病。

　　理想期：产后6个月至一年半，毒素已经基本清除，本身的气、血恢复也已基本完成，处于恢复损伤肌体的最佳时机。

　　有效期：产后一年半至三年。在这个阶段应进行综合调理，使身体机能达成最佳平衡，平稳过度到正常生活阶段。

　　三、产后营养、运动

　　哺乳期营养

　　1、增加富含优质蛋白质及维生素A的动物性食物和海产品，选用碘盐

　　每天比孕前增加80～100g的鱼、禽、蛋、瘦肉；每天增加200ml牛奶，使总奶量达到500ml；增加富含维生素A的动物性食物，如动物肝脏等；选用碘盐；适量摄入海带、紫菜、鱼、贝类等海产品。

　　2、产褥期食物多样不过量，重视整个哺乳期营养

　　3、心情愉悦，睡眠充足，促进乳汁分泌

　　妈妈的心理及精神状态可影响乳汁分泌。产后抑郁及焦虑是影响泌乳的主要因素，树立喂养和抚育下一代的信心，重视心理变化，及时消除不良情绪。保证每天8小时以上优质睡眠。

　　4、坚持哺乳，适度运动，逐步恢复适宜体重

　　5、忌烟酒，避免浓茶和咖啡。

　　产后运动

　　1、产后运动的益处

　　促进心理健康、情感健康，利于减重和维持适宜体重，提高心肺耐力及适应性，减少产后抑郁，增强腹肌力量，增强体能，促进睡眠，缓解压力。

　　2、产后运动开始的时间

　　正常阴道分娩的女性，生产后感觉身体准备好了，就可以开始产后运动了。剖宫产者其他有复杂妊娠问题者要先咨询医生，再开始产后运动。

　　四、心理健康

　　产后抑郁对产妇的危害

　　产后抑郁患者可以出现自伤、自杀行为；

　　不利于产妇精力、体力恢复；

　　增加产妇滥用药物或酒精的风险；

　　导致共患的躯体病或产后并发症恶化或慢性化。

　　当产后妈妈出现这些症状时，需格外注意：

　　闷闷不乐、兴趣减退、精力不足；

　　同时可能伴有焦虑紧张，失眠，食欲下降，体重减轻，精神病性症状等情况。严重者甚至出现自杀或伤婴的倾向；多数患者在产后四周内出现抑郁情绪

　　主要症状包括：情绪低落，兴趣和愉快感丧失。精力疲乏。

　　产后抑郁症患病无预见性，且治疗疗程长

　　在日常生活中，女性可能都有遇到过或者是自己在生育之后都有或轻或重的抑郁症出现。这个时候如果家人或者是丈夫很少一起照顾孩子，让女性在精神上也缺少一种安抚，他们更加容易出现这样的情况。

　　妈妈们经过漫长的十月怀胎，生产后在生理和心理上都会产生很大的变化。及早检查，及早接受产后康复，能让妈妈们尽快恢复身体和心理健康的状态。